問題：局所麻酔薬中毒について正しいのはどれか。(2022 b1)
(1)不整脈に対してリドカインを投与する。
(2)脂肪乳剤投与は循環が安定した後も継続する。
(3)視覚の異常は局所麻酔薬中毒の症状のひとつである。
(4)局所麻酔薬中毒による心停止は蘇生に反応しやすい。
(5)痙攣時,血圧が不安定な場合はプロポフォールを投与する。
a (1),(2) b (1),(5) c (2), (3)
d (3), (4) e (4), (5)
解答
c
解説
(1)×
不整脈の管理については以下の通りである。
• 薬物治療が適正になるまで.もしくはさらに長い時間BLS. ACLSを行う
• バソプレシン.Ca拮抗薬.0遮断薬.局所麻酔薬は避ける
• アドレナリンの投与量は1回あたり1μg/kg
(2)◯ •循環が安定しても.最低10分は持続投与を行う。
(3)◯ 局所麻酔薬中毒の症状は,口唇のしびれ や耳嗚りなどの初期症状が出現し,不穏,痙攣,昏 唾などの中枢神経毒性の症状が先行した後,徐脈, 低血圧,不整脈などの心血管系の症状が現れることが多いが,血管内に直接投与された場合には,これらの症状がほぼ同時に現れることもある.
(4)不明 文章の意味が不明なので解答なし。
(5)× 20%脂肪乳剤による治療が必要となる
• 1.5mL/kg (標準体重)を1分以上かけて静注
• 0.25 mL/kg/minを持続静注
• 改善がなければ.1〜2回急速静注を繰り返す
• 血圧が低いままであれば.流速を2倍の0.5 mL/kg/minにする
• 循環が安定しても.最低10分は持続投与を行う
• 推奨される投与量の上限：最初の30分で約10 ml/kg
(p.218-219)
引用文献
周術期管理チームテキスト第4版
