こんにちは、パパでナースです。
今回は【予防的抗菌薬】についてお話していきます。
手術は成功への道筋を描く一方で、感染というリスクも孕んでいます。
ここで重要な役割を果たすのが予防的抗菌薬(AMP)です。その目的は、手術中の細菌汚染を制御可能なレベルに抑えること。
しかし、その使用には微妙なバランスと配慮が求められます。
本記事では、AMPの選択基準、適切な投与タイミング、そして必要とされる場合の追加投与について、最新の知見をもとに解説します。
医療の最前線で活躍する皆様へ、より安全な手術実施の一助となることを願っています。
Contents
予防的抗菌薬とは
予防的抗菌薬(AMP)の主な目的は手術中の汚染による細菌の数を制御可能な範囲まで減らし、手術部位の感染を防ぐことです。
AMPの使用は手術創の部位や汚染度を考慮し、例えば帝王切開では皮膚切開前の投与が推奨されています。
清潔な手術創では通常AMPは不要ですが、人工血管や人工関節の挿入、または感染が重大な結果を招く可能性のある手術では必要とされます。
重要なポイント：
AMPは細菌の数を制御可能なレベルに減らすために使用されます。
AMPの使用は手術創の部位や汚染度によります。
帝王切開では、皮膚切開前のAMPの投与が推奨されます。
一般的に清潔な手術創ではAMPは不要ですが、人工血管や人工関節の挿入、感染が重大な結果を招く可能性のある手術では必要とされます。
薬剤の選択
抗菌薬の選択は、安全性、術野汚染菌へのカバー範囲、治療目的ではなく予防用、そして短期間の投与が原則となります。
重要なポイント：
抗菌薬は安全であることが重要。
手術部位の汚染菌を十分にカバーする能力が必要。
抗菌薬は感染症治療ではなく予防の目的で使用する。
抗菌薬はできるだけ短期間投与することが推奨されます。
投与のタイミング
抗菌薬の投与は、手術切開の1時間以内に開始し、十分な組織内濃度を維持することが重要です。
長時間手術では、組織内濃度を保つために術中で追加投与が必要になることもあります。
例えば、セファゾリンは3-4時間ごと、その他の抗菌薬は半減期を参考に追加投与を考慮します。
重要なポイント：
手術切開の1時間以内に抗菌薬を開始します。
長時間手術では術中で追加投与が必要となることもあります。
追加投与のタイミングは薬剤の半減期を考慮します。
セファゾリンは3-4時間ごとに追加投与を考慮します。
Q&A
Q1: 予防的抗菌薬(AMP)の主な目的は何ですか？
A1: AMPの主な目的は手術中の汚染による細菌の数を制御可能な範囲まで減らし、手術部位の感染を防ぐことです。
Q2: 抗菌薬の選択において重視すべきポイントは何ですか？
A2: 抗菌薬の選択には以下の要素が重要です。1) 安全性 2) 術野汚染菌へのカバー範囲3) 抗菌薬は感染症治療ではなく予防の目的で使用する 4) 短期間投与が望ましい。
Q3: 抗菌薬の投与タイミングとは何ですか？また、長時間手術の場合はどのように対応すべきですか？
A3: 抗菌薬の投与は手術切開の1時間以内に開始するのが理想的です。
長時間手術の場合は、組織内濃度を維持するために術中で追加投与が必要になることもあります。
追加投与のタイミングは薬剤の半減期を考慮します。
おわりに
いかがでしたでしょうか。
手術の成功は、適切な予防的抗菌薬の選択と使用から始まります。
緻密な手術技術と同様に、抗菌薬の適切な投与は患者の安全と回復を守る重要なステップです。この記事を通じて、AMPの重要性とその適切な使用方法についての理解が深まったことを願っています。
患者の命と健康を守るための最前線で、皆様が日々向き合う課題への一助となれば幸いです。
これからも最新の医療知識と情報を共有し、より良い医療環境の実現に共に取り組んでまいりましょう。
引用文献
周術期管理チームテキスト第4版
