こんにちは、パパでナースです。
今回は【カプノメータ】についてお話します。
呼吸管理が不可欠な臨床現場で、カプノメトリは医療従事者にとって欠かせないツールとなっています。
この記事では、カプノメトリの基本原理から、呼気終末二酸化炭素分圧（PetCO2）の理解、カプノグラムの活用方法まで詳しく解説します。
周術期や集中治療、救急医療での重要性に加え、安全な麻酔管理や循環・代謝モニタリングの有用性も紹介します。
Contents
カプノメトリってなに？
カプノメトリは、呼気中の二酸化炭素濃度を測定する技術で、動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2)を推測することが可能です。
これにより、適切な換気が行われているかどうかをリアルタイムで連続的に監視できます。
周術期や呼吸管理が必要な臨床の場では、カプノメトリは非常に有用で広く使用されています。
また、日本麻酔科学会の安全な麻酔のモニター指針では、換気チェックにカプノメータの使用が推奨されています。
カプノメトリは主に換気のモニタリングに用いられますが、循環や代謝のモニタリングにも有用であり、周術期、集中治療、救急医療などで欠かせないモニターとして位置づけられています。
呼気終末二酸化炭素分圧（PetCO2）とは
呼気終末二酸化炭素分圧（PetCO2）は、カプノメトリで測定される呼気中の二酸化炭素濃度で、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）を反映します。
自発呼吸下の正常値は35〜45 mmHgで、適切な換気が維持されている場合、PetCO2はPaCO2よりも2〜5mmHg程度低い値を示します。
これは、解剖学的死腔部分のガスが混合し、二酸化炭素濃度が薄まるためです。
慢性呼吸器疾患などで死腔率が増加する場合、二酸化炭素を含まない肺胞気が増え、さらにPaCO2よりも低い値を示します。
また、肺血流量が減少・途絶する状況（心拍出の低下、心停止、肺塞栓）では、PetCO2が低下します。
PetCO2は麻酔中の肺塞栓症の早期発見や心停止時の心肺蘇生中の指標となり、高いPetCO2が検出されるケースでは蘇生率が高いとされています。
カプノグラムってなに？
カプノグラムは、吸気および呼気の二酸化炭素分圧を連続的に測定し、時間経過に沿って曲線で表したものです。
正常なカプノグラムは横軸に時間、縦軸にpCO2を示し、第I〜IV相からなります。
第I相：吸気の終わりから呼気の初期。解剖学的死腔に存在するガスが排出される。二酸化炭素は含まれず、0 mmHgを示す。
第II相：徐々に、肺胞からのCO2を含んだガスが解剖学的死腔のガスと混合し、二酸化炭素分圧が上昇する。
第III相：肺胞からのガス排出。正常ではほぼ平坦（わずかに右上がり）で、呼気終了時の値がPetCO2である。
第IV相：吸気が開始され、二酸化炭素分圧が急激に下降し、基線（0mmHg）まで戻る。
【正常なカプノメトリ】
【代表的なCO2曲線】
まとめ
カプノグラムは、呼吸中の二酸化炭素濃度を時間経過で表す曲線で、呼吸状態を評価する際に有用です。
第I〜IV相から成り立ち、各相が呼気中のCO2変化を示します。
カプノメトリ：呼気中のCO2濃度測定
呼気終末二酸化炭素分圧（PetCO2）：動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）反映
正常値：35〜45 mmHg
カプノグラム：吸気・呼気の二酸化炭素分圧を連続的に測定し表した曲線
Q&A
Q1: カプノメトリとは何ですか？
A1: カプノメトリは、呼気中の二酸化炭素濃度を測定する技術で、適切な換気が行われているかをリアルタイムかつ連続的に監視するためのモニターです。
周術期や集中治療、救急医療などで広く使用されています。
Q2: 呼気終末二酸化炭素分圧（PetCO2）とは何ですか？
A2: 呼気終末二酸化炭素分圧（PetCO2）は、カプノメトリで測定される呼気中の二酸化炭素濃度で、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）を反映しています。
適切な換気が維持されている場合、自発呼吸下の正常値は35〜45 mmHgです。
Q3: カプノグラムとは何でしょうか？
A3: カプノグラムは、吸気および呼気の二酸化炭素分圧を連続的に測定し、時間経過に沿って曲線で表したものです。
第I〜IV相から成り立ち、各相が呼気中の二酸化炭素濃度の変化を示しており、呼吸状態を評価する際に有用です。
おわりに
いかがでしたでしょうか。
この記事を通じて、カプノメトリの基本原理や活用法についての理解が深まったことでしょう。
カプノメトリは、呼吸管理や麻酔管理をはじめ、循環・代謝モニタリングにも非常に有用です。
医療従事者の皆さんは、これらの知識を活用し、より安全かつ効果的な患者ケアを提供していくことが求められます。
今回学んだ内容を日々の診療に役立て、患者さんの安全と治療効果の向上に努めてください。
医療の現場でのカプノメトリの活用が、さらなる発展と成果をもたらすことを期待しています。
参考文献
麻酔科研修チェックノート 改訂第7版〜書き込み式で研修到達目標が確実に身につく! (研修チェックノートシリーズ)
周術期管理チームテキスト第4版
